Von Raymond Kimsey, D.M.D.
In der Serie Heroic Dentistry werden Zahnärzte geehrt, die es sich wie der Gründer von PULPDENT, Dr. Harold Berk, zur Aufgabe gemacht haben, Zähne zu retten und Patienten zu helfen, ein angenehmes Leben zu führen und mit Zuversicht zu lächeln.
Patienten mit besonderen Bedürfnissen stellen den behandelnden Arzt oft vor besondere Herausforderungen. Dies war der Fall bei Daniel, der 19 Jahre alt war, als er an unsere Praxis überwiesen wurde.
Daniel leidet an schwerem Autismus und dem damit verbundenen Mangel an Sprache und ist zusätzlich durch ein Anfallsleiden beeinträchtigt. Seine Mutter hatte große Schwierigkeiten, einen Zahnarzt zu finden, der ihn behandeln konnte, und hoffte, dass ich in der Lage sein würde, ihn zu sedieren und seine Bedürfnisse zu behandeln.
Daniel war nicht in der Lage, mit mir zu kommunizieren und war völlig unkooperativ. Mit viel Geduld gelang es mir, einen kurzen Blick in seinen Mund zu werfen, der schwere Karies offenbarte. Seine Mutter bestätigte, dass er viel Apfelsaft zu sich nahm, und damit war eine der Ursachen offensichtlich. Wir hatten eine lange Diskussion über die Ernährung als einen der Hauptrisikofaktoren für Karies.
In Anbetracht dieser Hindernisse musste ich nun einen Behandlungsplan aufstellen. Ich musste ihn so schnell wie möglich und zu erschwinglichen Kosten mit einem Material behandeln, das der Belastung standhält und nicht zu schnell wiederkehrender marginaler Karies beiträgt. Aus meiner Erfahrung mit Stripkronen im Milchgebiss wusste ich, dass sie eine schnelle Option für einen einzigen Termin darstellten, die sowohl die Kosten als auch die Risiken einer umfangreichen Anästhesie reduzieren konnte. Ich musste so planen, dass ich die Behandlung in einem Besuch abschließen konnte. Ich dachte voraus und machte schnell einen Abdruck des oberen Frontzahns aus Alginat.
Anhand des Studienmodells bereitete ich vor Daniels Besuch vier Stripkronen vor und schnitt sie zu. Am Behandlungstag legte ich mit einigen Schwierigkeiten eine Infusion und sedierte ihn mit Midazolam. Selbst mit der IV-Sedierung wusste ich, dass ich nicht viel Zeit haben würde. Die Karies war sehr tief, aber es gab keine Freilegungen. Also entfernte ich die Karies, behandelte das Dentin mit Pulpdent Desensitizer, setzte einen Haftvermittler ein und füllte die Stripkronenformen mit ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE.
Warum Activa? Ich verwende Activa bereits seit zwei Jahren und wusste, dass es aus mehreren Gründen die Lösung sein würde. Es ist ästhetisch, langlebig und seine bioaktiven Eigenschaften und seine marginale Integrität sind resistenter gegen rezidivierende Karies als jedes andere Produkt. Es ist hochfest, dualhärtend und fließfähig, so dass die Füllung und das Anbringen der Stripkronen einfach ist. Die tatsächliche Behandlungszeit war für die Behandlung einer so schweren Erkrankung bemerkenswert schnell. Die Mutter von Daniels war mit dem Ergebnis sehr zufrieden.
Daniel kam in der nächsten Woche zu einer Nachuntersuchung und als er mich ins Zimmer kommen sah, begann er zu lächeln! Obwohl er es nicht verbal ausdrücken konnte, wusste er, wie sehr ich ihm geholfen hatte. Mit der richtigen Planung hatte dieser scheinbar unmögliche Fall ein erfreuliches Ergebnis, sowohl für den Patienten und seine Familie als auch für mich.
Über Dr. Raymond Kimsey
Dr. Kimsey gehörte zwanzig Jahre lang zum Personal des Miami Children’s Hospital und unterhält eine Privatpraxis in Coral Gables, Florida. Zu seinen Spezialgebieten gehören Implantologie, Anästhesie und IV-Sedierung sowie die Behandlung von Patienten mit Dentalphobie und geistigen oder körperlichen Entwicklungsstörungen. Er hat zahlreiche humanitäre Reisen unternommen, um in abgelegenen Gebieten der Dominikanischen Republik zahnärztliche Hilfe zu leisten.
