Von Eyal Simchi, D.M.D.
In der Serie Heroic Dentistry werden Zahnärzte geehrt, die es sich wie der Gründer von PULPDENT, Dr. Harold Berk, zur Aufgabe gemacht haben, Zähne zu retten und Patienten zu helfen, ein angenehmes Leben zu führen und mit Zuversicht zu lächeln.
Die AAPD empfiehlt, dass Kinder bereits im ersten Lebensjahr einen Zahnarzt aufsuchen, damit sie sich an den Besuch beim Zahnarzt gewöhnen und ihre Eltern über Hygiene und Prävention aufgeklärt werden können. Diese frühen Termine können helfen, die Angst zu überwinden und ernsthafte Probleme zu vermeiden, wie in diesem Fall.
Leigh war 3 Jahre alt, als er zum ersten Mal mit gescheiterten Restaurationen und grassierender Karies in meine Praxis kam (Abbildung 1). Er kam aus Übersee, wo sowohl er als auch seine Mutter schlechte Erfahrungen mit Zahnärzten gemacht hatten und eine schwere Zahnarztphobie entwickelten. Seine Mutter war begeistert, dass ihre Kinder während der Behandlung in unserer Praxis nicht schrien.
Besonders bei der Arbeit an Kindern ist es wichtig, daran zu denken, dass jeder Zahn mit einer Person verbunden ist. Leigh war ängstlich und brauchte eine umfangreiche Zahnbehandlung, die schnell und ohne Trauma durchgeführt werden sollte. Mein Ziel bei der Erstellung eines Behandlungsplans ist es, die Beschwerden zu lindern, Zahnerkrankungen und Sekundärkaries zu reduzieren und die Funktion und Ästhetik wiederherzustellen - alles in einem Besuch.
Wir haben die Nachteile konventioneller Kompositstripkronen kennengelernt: Degradation des Verbunds, rezidivierende Karies, die zu einer Beteiligung der Pulpa führen kann, sowie Frakturen und Abplatzungen. Zirkonoxidkronen sind eine großartige Ergänzung unseres restaurativen Werkzeugkastens, aber sie sind arbeitsintensiv, erfordern eine aggressive Zahnreduktion und brauchen mehr Zeit. Die aggressive Vorbereitung erfordert eine Anästhesie, die zur Angst des Kindes beitragen kann, insbesondere wenn sie im empfindlichen Oberkiefer-Frontzahnbereich durchgeführt wird.
Eine Stripkronentechnik mit ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE erfordert weniger Schritte, nimmt weniger Zeit in Anspruch, bietet eine bessere Abdichtung gegen Sekundärkaries und sorgt für eine haltbarere und bruchfestere Restauration. Zuerst trimme und passe ich die Nowak-Streifen-Kronen so an, dass sie mit dem Sulkus bündig sind (Abbildung 2). Da die Vorbereitung in diesen Fällen in der Regel recht minimal ist, benötige ich in der Regel keine lokale Anästhesie. Ich präpariere die Zähne mit einem runden Bohrer Nr. 4 oder Nr. 6 und entferne die Karies langsam mit kurzen leichten Berührungen. Eine Schneidekantenreduzierung ist in der Regel unnötig und ich vermeide sie, wann immer es möglich ist. Falls erforderlich, verwende ich einen sehr feinen Diamanten, um die Kontakte zu verfeinern, zu formen und zu öffnen. Ich arbeite jeweils nur 2-3 Sekunden und lege eine 2×2 Gaze unter die Zähne für Kinder, die sich mit dem Wasserspray und dem Absaugen unwohl fühlen. Abbildung 3 zeigt die endgültige Vorbereitung.
Ich trage einen selbstätzenden Haftvermittler auf, härte aus und fülle die Stripkronen mit ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE. Normalerweise setze ich zuerst die zentralen Schneidezahnkronen ein, härte sie aus und fülle dann die seitlichen Zähne. Ich entferne die Stripkronen mit einem Explorer, und es ist nur sehr wenig Nacharbeit erforderlich. Ich verwende Sof-Lex-Scheiben (3M) für die Inzisale und ein geriffeltes Karbid am Gingivarand, falls erforderlich.
Dieser Fall dauerte weniger als 20 Minuten und sieht großartig aus (Abbildung 4). Leigh ist mit seinem Lächeln zufrieden und fragte, ob wir noch mehr Zähne reparieren könnten. Keine Narkose, keine Tränen und ein glückliches Kind, das sich auf seinen nächsten Besuch beim Zahnarzt freut.
Über Dr. Eyal Simchi
Dr. Simchi ist ein zertifizierter Kinderzahnarzt in einer Privatpraxis in Elmwood Park, NJ. Als eines von zehn Kindern und mit fünf eigenen Kindern ist er für das von ihm gewählte Fachgebiet bestens geeignet.
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