von Dr. Josh Wren
Ein 7-jähriger männlicher Patient kam zu einer 6-monatigen Recall-Untersuchung und Reinigung in meine Praxis. Wir hatten ein Jahr zuvor zwei okklusal-linguale Kunststoffrestaurationen eingesetzt, um kariöse Läsionen an den Zähnen A und J zu reparieren. In allen Grübchen und Fissuren der vollständig durchgebrochenen 6-Jahres-Molaren waren organische Ablagerungen vorhanden (Abbildung 1), aber nicht in den Milchzähnen. Auf Nachfrage gab der Betreuer an, dass der Patient seine Zähne ohne elterliche Aufsicht putzt und sich kurz vor der Untersuchung die Zähne geputzt hatte.
Alle ersten bleibenden Backenzähne waren frei von Karies, und nachdem die Einwilligung eingeholt worden war, wurde der Patient auf die Versiegelung aller bleibenden Backenzähne vorbereitet. Das Isolite-Gerät wurde wegen seiner Fähigkeit, gegenüberliegende Molaren gleichzeitig zu behandeln, ausgewählt. Eine gründliche Luft-Wasser-Spülung wurde durchgeführt, um festzustellen, ob eine Fissurotomie indiziert war oder ob wir mit einer nicht abgeschliffenen Versiegelung fortfahren sollten.
Gründliche Reinigung und Luft-Wasser-Strahlen reichten nicht aus, um die organischen Ablagerungen von den permanenten Molaren zu entfernen, also wählte ich einen 330er Bohrer, um jede Rille leicht zu präparieren (Abbildung 2).
Diese Technik erfordert nur eine sanfte Annäherung, um die tiefen Rillen abzurunden, und nicht die normale Vorbereitung für eine Kavität. Nach der Präparation wurde 20 Sekunden lang 37%ige Phosphorsäure auf den Zahnschmelz aufgetragen, gespült und leicht getrocknet, um das gesamte Oberflächenwasser zu entfernen, den Zahn aber nicht auszutrocknen. Embrace WetBond Pit and Fissure Sealant wurde auf die Rillen aufgetragen und härtete 20 Sekunden lang aus (Abbildung 3).
Es wurde eine Explorationsuntersuchung durchgeführt, um die Ränder zu überprüfen und zu versuchen, den Versiegler von der Zahn-Versiegler-Schnittstelle zu entfernen. Es war kein erkennbarer Rand vorhanden (Abbildung 4).
Über Dr. Josh Wren
Dr. Josh Wren ist ein zertifizierter Kinderzahnarzt, der 2007 die Wren Pediatric Dentistry in Brandon, Mississippi, gegründet hat. Er ist ein Online- und Live-Sprecher für Dentaltown, wo er auch als Moderator des pädiatrischen Zahnforums fungiert. Dr. Wren ist der Repräsentant von Mississippi in der Southeastern Society of Pediatric Dentistry. Er gründete Pediatric Dental Seminars, um Zahnärzte zu allen Themen der Kinderzahnheilkunde zu schulen.
